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停經後骨質疏鬆、容易骨折?專業醫師:預防骨鬆這樣做

發佈日期:2020/05/20

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停經後骨質疏鬆、容易骨折?專業醫師:預防骨鬆這樣做

擔心停經後骨質疏鬆、容易骨折嗎?如何得知自己有沒有骨質疏鬆、是不是骨折高危險群?想預防骨鬆,每天又該補充多少鈣質呢?白映俞醫師列出5個預防骨質疏鬆的生活與飲食習慣,再告訴大家每天要攝取的鈣質、維生素D含量,相信更年期後也能越活越健康、越美麗!

「早上我婆婆去公園運動,跌倒後就站不起來了!」心急的媳婦在急診說著。
醫師指著螢幕上的X光說:「依婆婆目前腳的狀況看來,髖關節這邊斷了喔!」
「怎麼會這樣?」媳婦不解地問:「她都有在吃補品,怎麼會輕輕跌倒一下就骨頭斷了呢?!」

這通常是骨質疏鬆引起的,而很不幸的是,大家常常是到了骨折發生的時候,才知道自己的骨質並不夠!如果想要照護骨質,究竟什麼時候要擔心自己患有骨質疏鬆?什麼時候很有可能會骨折?

一般來說,可以利用 骨折風險評估工具(Fracture Risk Assessment Tool,簡寫為FRAX)來評估停經後女性的骨折風險,如果算出來是中度骨折風險,要再用雙能量 X 光吸收儀DXA確認骨質密度,並再根據這數值重新估算骨折風險評估工具的結果。

我們根據2019年一月出刊的歐洲指引,來看看專家們對「停經後婦女」在「骨質疏鬆的診斷與治療上」有哪些現行建議,底下直接講這篇歐洲指引的結論:

★骨質疏鬆的診斷:
●可以到醫院利用雙能量 X 光吸收儀DXA檢測,測量股骨頸或腰椎得到的T值,T值小於或等於-2.5就可被診斷為骨質疏鬆。
●根據臨床上狀況不同,如果不適合上述測量方式或測量位置的話,也可以依據其他方式或其他位置得出的結果診斷骨質疏鬆。(例如患者已經骨折,無法用腰椎或髖部測定,可用非慣用手的前臂橈骨 1/3 處替代。)
●如果測出來的結果是T值介於-1到-2.5之間,可以稱為「骨質密度低」,但這還不算上是到疾病的狀態。

★脆弱性骨折的危險族群:
●以下均為潛在的骨折危險族群:年齡(變大)、性別(女性)、BMI太低(太瘦)、過去曾骨折、父母曾有髖部骨折、接受類固醇治療、目前有抽菸習慣、每日喝酒喝超過3單位等因素。
●如果身高少了4公分,或開始駝背,就要注意是否有脆弱性骨折。
●如果不適合測量骨質密度,也可以抽血驗代表骨頭生成與骨頭吸收的骨頭指數,來預測是否患者容易脆弱性骨折。



預防骨鬆!5個要注意的生活與飲食習慣


不同地區、國家建議治療骨鬆的時間點並不同,但基本上都可根據「骨折風險評估工具」算出的主要脆弱性骨折風險值與髖關節骨折風險值,來決定藥物介入時間點。(根據台灣國健署的資料,若FRAX得出結果主要骨鬆性骨折風險數值小於10%,或髖骨骨折風險小於1.5%,屬於低風險,不需治療。根據台灣骨鬆協會2017年的指引,建議主要骨鬆性骨折風險數值大於15%,或髖骨骨折風險大於7%者需要藥物治療的介入。)

但若超過六十五歲以上的女性過去曾有脆弱性骨折,可以直接接受骨質疏鬆的藥物治療,骨質疏鬆的測量較適合剛停經、較年輕一些的女性族群。
日常生活中,我們也可以養成良好的生活與飲食習慣,預防骨鬆、保養我們的骨質,底下列出5個預防骨鬆的祕訣供參考:

★5個預防骨鬆的生活與飲食習慣
●每天要攝取足夠的鈣質,最好是藉由乳類製品攝取鈣質一天介於800~1200mg之間,同時也要吃足夠的蛋白質。
●若本身是停經後婦女,且骨折風險高,可以每天補充800單位的維生素D。
●如果每天真的無法從飲食攝取到800mg的鈣,可以考慮補充鈣質營養品。如果有維生素D缺乏的證據,也可以補充維生素D。
●規則地依個人狀況做負重運動。
●若過去若曾有跌倒問題者,審慎評估狀況。




看完以上建議,要提醒大家,如果你是停經後的婦女並擔心自己有骨質疏鬆的危險,可以先找醫師測量骨質密度,並計算「骨折風險評估工具FRAX」,了解自己骨折的風險。如果風險已經很高了,就請依照指引補充藥物;若風險還在可接受範圍,就靠著飲食與運動多保護自己的骨質囉!希望大家不要在骨折的時候,才意外發現自己患有骨質疏鬆喔!



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